色图 王三虎医话·王不留行散与大肠癌肝脓肿

色图       王不留行散手脚张仲景独一的诊治金疮方，束之高阁久矣。前几天看到公众号“婙帙堂”2022年10月19日发表《王不留行散临床期骗》一文，文中先容1977年和1981年折柳用王不留行散诊治晚期乙状结肠癌和直肠癌的病案，并说“王不留行散诊治直肠癌都有显效，第一，很快止痛，第二，不加泻药，脓血粘液自行排泻体外。”这就引起我的反想和梦想。      我建议“肠痈即是大肠癌”的不雅点十余年，应用诊治肠痈的经方薏苡附子败酱散和大黄牡丹汤诊治结直肠癌如臂使指，如何就莫得猜想王不留行散然则在“脓已成，不可下也”之后紧接着就建议的呢。况且，排脓散、排脓汤并排，既不是宋代医家整理《金匮要略》时加入并表明的附方，也不是条规中提到的经方，刻木为鹄，狼狈其妙久矣。这篇收集著述激起了我重温经典，并初次期骗“错简重订”排的时势，将原文“病金疮，王不留行散主之，”果敢改为：“病金疮或肠痈化脓者，王不留行散主之。排脓散，排脓汤亦主之。”自认为这么不仅文理意理运动，也为肠痈化脓提供了三个方剂。功不可没。      “契机崇拜于有准备的头脑”，不雅念的产生常常有事实的跟进。2024年8月18日北京四会南区中医门诊部，来自山东青岛的先生，47岁。便血起病，直肠癌肝振荡两年半。放化疗、消融术后。直肠癌切除术后22个月。泻肚，大便失控，腹水引流。2月前又行两次化疗，肝脓肿20天，引流250ml脓水及坏死组织。形骸瘦弱，腹胀。舌苔白厚，脉滑。我热蒸现卖，对围绕在旁的主任医师、博士等多名学员医助大讲特讲我的上述视力。当然而然地开出王不留行散加减的处方：王不留行30克，北刘寄奴15克（“化癥破结，善行瘀血”《玉楸药解》代蒴藋细叶），桑白皮12克，甘草12克，花椒6克，黄芩12克，干姜12克，白芍12克，厚朴30克，枳实30克，桔梗20克，乌梅30克，东说念主参12克，苦参12克，柴胡15克，白芷15克，败酱草30克，蒲公英30克， 薏苡仁30，冬瓜子30克。28剂。      2024年9月5日下昼，患者在王三虎确认中医科普W群发讯息：“@王三虎 ：急症求救！王确认好！现将当今的情况作念一下讲演，前次请您高诊以后，喝的第一副药就嗅觉恶果相等好，本日腹胀感基本隐匿，肚疼的嗅觉也莫得了。切实体验到了“一剂知，二剂已”的高妙医术。9月2日晚上出现一阵肠鸣之后，胃下方到下腹部的那段肠子变的发硬，轻轻的推拿及休息后又还原了。      9月3日一早腹胀严重，肠说念充气凸起发硬的情况在肚子里更多半、历久，伴跟着严重的腹痛，此时也曾12小时以上莫得排气。跟着腹胀的加剧也曾不成直立及行走，伴跟着剧烈的痛苦。紧接着打了120送到当地王人鲁病院，进程查验是“结肠不全阻止可能”。当今不成进水进食，肚子隔一二十分钟就绞痛，大夫今天文告因腹腔振荡复发较多，不惩办肿瘤问题也莫得什么根治好主义。包括造瘘、支架也只然则临时主义。当今体重仅有90斤，且正给与肝脓肿诊治，给与不了化疗。最进犯的问题：肠内的气体排不出，也曾三天多没放屁。肚子胀的硬梆梆，伴有绞痛。这两天大便基本不终止（可能是直肠留存的大便），是稀便。腹胀腹痛都是气体排不出形成的。艰辛王确认百忙之中抽时辰救命，有莫得主义惩办排气问题？当今的情况是因肠说念阻止西医让禁水禁食。要是喝汤药可能也就能喝下一两口，药量、水量如何掌捏？av女优的现场

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      我看到后，立即网诊。腹痛胀满，矢气不得，舌漆黑，苔白。寒热胶结，腑气欠亨，正虚邪实。方用黄龙汤加附片、槟榔、花椒。已有大黄附子汤、大建中汤意。处方：芒硝10克，枳实30克，大黄15克，附子15克，厚朴30克，槟榔15克，桔梗15克，花椒9克，东说念主参15克。3剂，水煎，口服灌肠同用。

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